本文是根据丁氏中医传人，丁大愚副主任医师在广播电台的健康讲座录音整理。

听众朋友，你们好。昨天的时间里我给大家讲解了冠心病的有关的发病机理和症状。讲到有胸痛或胸闷的朋友，就应该到医院检查，就有可能患了冠心病。一般的情况下，做一个简单的心电图就能对病情有个初步判断。有位患者曾经问我，丁大夫，冠心病是不是心脏病啊，其实，心脏病分很多种，冠心病是心脏病的一种，而冠心病还分很多类型，心绞痛和心肌梗塞都是冠心病里的一种，我们知道心绞痛和心肌梗塞都是危险性很高的疾病，发展到极端的时候，可以出现生命危险。
我们知道了，冠心病、心绞痛的主要症状是胸痛或胸闷。那么冠心病、心绞痛都在什么情况下容易犯病呢？首先是情绪激动，包括焦急、愤怒、过度兴奋都可以造成心绞痛的发生。以前，我就抢救了这样一个病人，是个老年男性，70多岁，平时身体挺好，没事还经常到老年大学去，可以说是老有所为老有所乐，可就有一次，在老年大学里，因为点事，生气了，和别的老头吵了一架，气了够呛，结果怎么样，结果心绞痛发作住院了。抢救了好多天，花了将近1万快钱，总算是把命给救过来了。为什么情绪激动，就容易发生心绞痛，西医不好解释，但中医几千年前就解释明白了，中医说，人有喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪变化，叫做七情，人在发怒的时候，怒伤肝，怒则气逆，气血逆乱、郁结在——胸中，这时中医说的经络和血液循环都不通畅了，不通则痛，结果呢，发生了心绞痛。这是发怒时气血郁结在胸中，如果气血横逆上冲，就会血压升高，再厉害一点，有时会导致脑出血。我们说中医博大精深，精就精在中医能够把病理变化，把得病得来龙去脉，阐述得清清楚楚，这样在治疗上就能抓住关键。就拿这个病例来讲，西医怎么治疗呢，西医治疗首先扩张血管，象昨天我说的硝酸甘油、鲁南欣康都是这类药。血管一扩张心肌缺血-心绞痛、就会得到缓解，而中医治疗呢也扩张血管，为什么也扩张血管呢？扩张血管病情缓解快呀，这叫急则治其标。是一种治标的办法。但关键是，中医扩张血管得同时，它还会考虑这个血管狭窄是怎么来的，一问病情，奥，原来是郁怒伤肝以后，气血逆乱所导致气血不通畅。于是在扩张血管的同时，又用了舒肝理气的药物，用了这些药以后气血逆乱消失了，造成冠状动脉狭窄或者说痉挛的基础也就没了，这样治疗，就是停药以后，患者的心绞痛也很少复发。我们中医把它叫做治本。就是治疗根本的意思。中医有个传统的谚语，叫做“急则治其标，缓则治其本”。说的就是这个道理。如果我们治疗时，不考虑导致疾病的因素，就是单纯的扩张血管，心绞痛可以得到缓解，可是药劲一过，心绞痛就又发作了。有很多患者，病情反反复复，常年用药，就是这个道理。以前，我和西医讲这些道理，他不服气，他说你们中医如果说舒肝理气，我承认，但是你说中医能扩血管缓解心绞痛我不承认。我说中药，能扩血管，我问他，我说你们西医扩血管打什么吊瓶，硝酸甘油还有丹参注射液，还有血塞通，我说丹参是西药还是中药，血塞通的成分是什么，是三七呀，三七是不是中药。医生临床上治疗冠心病的时候，不知不觉的用中药的时候比用西药多。我这样一说，他当时就服气了，我说不光是这些，就连你抢救心绞痛最快的药物之一，速效救心丸那就是中药做的。

上面讲的中医治疗方法，仅是中医治疗方法中的一部分。中医对一种病的治疗，讲究辨证施治。就是根据疾病不同症状特点，将疾病分成不同类型，根据不同的类型在对应的制定合理的治疗方案。冠心病我们中医叫做胸痹。中医把胸痹分成了6种不同的类型。

哪6种类型呢，就是心血瘀阻型、痰浊壅塞型、阴寒凝滞型、心肾阴虚型、气阴两虚型、阳气虚衰型。
这6种症型一般得靠医生得诊断，因为医生不但要分析你病症得性质，还要摸脉。摸脉这个事情，不是患者本人能够掌握的，就是刚毕业的医生也很难掌握。这说明什么呢，说明诊脉这项技术很不好学，这也就是中医所说的摸脉是-“在心易了，指下难明”。这里摸脉不好掌握，主要原因是，脉诊难度大，但这里也有一部分原因是中医的传承习惯造成的，过去中医轻易不把医术传给别人，就是自己家的人，还传男不传女，所以，有很多东西失传了。特别诊脉这种技术，如果师傅要是不手把手教你，那你是学不会的，你就是把脉决背的再熟也不行。所以，现在中医大学毕业的学生，毕业以后也当了不少年医生，你让他凭摸脉看病，他自己心里都没底儿。其实，诊脉这里面，也是有层窗户纸，如果有师傅传授，一捅也就破了，但就是这层窗户纸就是没人给你捅破喽，就因为学诊脉，给一些学中医的人急的啥招都想了，我00年在北京中国中医研究院进修学习的时候，就碰上一个老师向学员学习诊脉的怪事，为什么呢，因为老师是医学院科班毕业，在学校里老师有很多学不到，而这名学员是家传的中医，有很多传承下来的宝贵的经验和技巧。刚才我介绍了冠心病同样是胸闷、胸痛的症状，但中医把他们分6种类型，而每种类型的治疗方法各不相同。这在中医术语中，叫同病异治。这也体现出了中医治病的灵活性。也是中医治病疗效好的一个重要原因。

患者了解了中医以后，大多愿意用中医治疗，那么就冠心病、心绞痛来讲，到底是应该用中医治疗还是应该用西医治疗呢？我们丁氏中医认为应该遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。所说急，就是指冠心病、心绞痛病情较急的时候应该以西医治疗为主，辅以中医治疗。因为冠心病发病急的时候，如不尽快缓解，就会有生命危险，而西医对迅速缓解心绞痛的治疗效果，还是有很大优势的。那么当病情相对稳定的时候，就应该以中药治疗为主，西药治疗为辅了，因为这个阶段，在时间上允许运用中医疗法去进行病因学的治疗。