心脏是血液循环的驱动装置，是生命的动力。目前治疗心脏病的手段主要分为
三种：药物治疗、外科治疗与介入治疗。
　　各类心脏病治疗手段的选择是随着技术进步而不断调整和改变的，心脏外科的
技术进步扩大了适应症范围。同样道理，近年来介入治疗出现并迅猛发展，非外科
手术的适应症范围也相应扩大，在某些病种介入治疗可以取代外科手术。
　　属于心脏外科治疗的病种主要有：各种先天性心脏病、瓣膜病、冠状动脉搭桥
术、大血管疾病、心脏肿瘤及先天性心脏病和大动脉瘤的介入治疗（封堵、支架）
等。
　　先天性心脏病在心脏外科中占重要地位，心脏先天畸形的矫治仍以手术治疗为
主。在我国最常见的先心病是心室间隔缺损、心房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动
脉瓣狭窄等，重症紫绀型心脏病以法乐氏四联症居多，只有一小部分畸形的矫治逐
步被介入治疗所取代，例如未闭动脉导管封堵术、肺动脉瓣狭窄扩张术、房间隔缺
损封堵术、室间隔缺损封堵术等。
　　心脏瓣膜病目前仍以外科手术为主，只有单纯二尖瓣狭窄且无心房纤颤、无严
重钙化的病例可采用介入治疗。但这种介入治疗尚不能完全取代外科手术。总之，
瓣膜外科的发展趋势是：1）在逐步增加瓣膜成形手术的形势下，瓣膜替换手术仍
将是主流；2）生物瓣的用量必然会迅速增加，但机械瓣仍占主导。
　　以冠状动脉搭桥术为代表的冠状动脉外科在欧美发达国家经过20世纪70年代的
技术准备和普及，于近20年来已经成为心脏外科主流。冠状动脉搭桥手术已经成为
治疗冠心病的重要手段。在西方发达国家，冠状动脉搭桥手术已占全部心脏外科手
术的70％～80％而居于首位。
　　大血管疾病仍以手术治疗为主，但近年来也不断推出各种介入治疗方法，使主
动脉内腔与动脉瘤完全隔开而不必行手术切除瘤体。随着介入技术的进步，一定有
更多的动脉瘤病人不再需要外科手术。
                    陕西省人民医院心脏外科主任医师邵展社

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介入治疗

   近20余年来随着影像技术、内窥镜技术、特别是心导管技术的迅速发展，人们
开创了另一种治疗途径，即不用直接切开心脏施行手术的创伤性方法，却能达到药
物治疗达不到的目的。主要是采用经皮穿刺心导管技术，通过导管送人血管或心腔
的指定部位，进行局部治疗或矫正局部结构，或在局部注射药物。因此在心脏领域
，这种经血管进行的治疗手段既不同于内科药物治疗，也不同于传统的外科治疗，
它形成了独立的第三种治疗手段，现在称为介入治疗。