本文是根据丁氏中医传人，丁大愚副主任医师在广播电台的健康讲座录音整理。

听众朋友，你们好。丁氏中医祝您健康。我是丁大愚，在今后一段时间里，我将给大家讲解，高血压、冠心病、中风、糖尿病等内科疾病的防治知识，并着重讲解这些疾病的中医治疗，以及丁氏中医治疗这些疾病的特色。

说到疾病对人类的威胁，很多人都会想到2003年的非典型肺炎，但就是对社会和人们生活产生巨大影响的非典，03年在全球才死亡800多人。而根据世界卫生组织的报告，在全世界每年有1700万人死于心血管病，800人和1700万，可见心血管病的危害。更为严重的是这1700万人还不是平均分布的，1700万因心血管病死亡的病例中80%发生在低、中等收入的国家。中国就属于低、中等收入国家。可见，心血管病对我们的健康有着极大的威胁。那么，怎样摆脱这个威胁呢，方法很简单，1是掌握常识，积极预防；2是正确的治疗。

今天，我首先给大家讲解冠心病，那么什么是冠心病，您和您的家人有冠心病吗，有的听众知道自己有冠心病，有的听众根本不知道冠心病是怎么一回事。自己有一些症状也不知道是不是冠心病。那么我现在告诉你，如果你平时有胸闷、胸疼、或心慌的症状，尤其是活动或情绪激动时明显的话。可能就是冠心病的先兆，你就应该到医院检查一下了，你有可能就患了冠心病。冠心病是怎么一回事呢，冠心病就是供应心脏本身血液的血管发生了堵塞而造成的疾病，心脏也是人身体中的一个重要的组织器官哪，心脏本身也需要血液的供应啊，而供应心脏血液的血管解剖学中叫冠状动脉，因此 冠心病在医学中的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠心病医学中包括5种类型，我们最常见的就是心绞痛和心肌梗塞。

那么，冠心病有什么临床表现呢，冠心病5种类型，表现各不相同，就拿最常见的心绞痛型来讲，典型的症状是胸骨后或心前区憋闷或疼痛，这种疼痛可放散到左肩、左臂。往往由于劳累、或情绪激动诱发。一般来讲症状持续1~5分钟就能缓解，很少超过15分钟。轻的经休息就能缓解，重的需要服用硝酸甘油或救心丸。一般来讲如果发现有类似症状，就要及时到医院检查，以免耽误病情。

那么，中医学是怎样认识和治疗冠心病的呢？有这样一个病人，得病1年多，稍一活动就胸闷、气短，1天就发作2~3次，早就确诊冠心病了，连打吊瓶再吃药，就是病情不见好转，光救心丸得瓶子就攒了一堆。医生呢，让他做冠脉造影、放支架，他没有钱。实在没办法，只好找我开中药来了，到我这里来，我一看，将进50岁，身体肥胖，是那种虚胖，到我诊室以后他先歇了一会，为什么呢，他走几步道上喘了。一摸脉，是弦滑的脉象。一化验，血脂也高；一看心电图，心肌缺血也挺严重。当时，我给他开了一个药方，“瓜蒌薤白半夏汤加陈皮、丹参、桃仁、红花”，结果，服药5天，症状减轻，服药半个月症状消失，心电图明显改善。都说中医治病慢，但是 大家看一看，西药治疗1年没见好，中药治疗15天好转了，1年和半个月，到底是谁快。

在这里，我没有贬低西医的意思，因为我也搞西医，我是中西医结合的大夫，当年双辽市中医院的心脏病抢救室就是我创建的。我想说的是，中医、西医各有所长，是不能用快、慢；高、低来比较的，但这个病人病情好转非常快，为什么呢？关键是运用了中医的一个法宝，“辨证施治”。所说辨证施治就是首先辨别疾病的不同证型，抓住病理改变的关键，有针对性的进行治疗。那么，这个病人的病变关键在哪里呢，实际上就一句话，“痰浊壅塞、胸阳不展”，这一句话，看似简单，但确是中医治病的关键所在，我刚毕业时，中药疗效不好，就是这在句话上出现了问题。这个病人，体态肥胖、脉象弦滑，在中医来讲，是属于痰湿之象的，这里的痰，不是咱们平时从气管里咯出来的那个痰，中医说的痰湿是非常广义的，是指人体内的水份和液状物质代谢、运转不正常时所处于的一种病理状态。而这种不正常又严重的影响了血液循环，进而导致了冠心病。所以我在处方里用了清化痰浊的药物，治疗其根本，又用了活血化瘀药改善了心脏的血液循环，达到了标本兼治的效果。所以床疗效非常快。需要说明的是这不是我的神奇，而是中医的神奇。 都说中医落后了，其实对冠心病的治疗，古代就有，只不过那时不叫冠心病，叫胸痹。就连上面病历里我用的方子，也是我国古代医圣张仲景的处方加上几位药组成的。
那么，中医学是怎样认识和治疗冠心病的呢？有这样一个病人，得病1年多，稍一活动就胸闷、气短，1天就发作2~3次，早就确诊冠心病了，连打吊瓶再吃药，就是病情不见好转，光救心丸得瓶子就攒了一堆。医生呢，让他做冠脉造影、放支架，他没有钱。实在没办法，只好找我开中药来了，到我这里来，我一看，将进50岁，身体肥胖，是那种虚胖，到我诊室以后他先歇了一会，为什么呢，他走几步道上喘了。一摸脉，是弦滑的脉象。一化验，血脂也高；一看心电图，心肌缺血也挺严重。当时，我给他开了一个药方，“瓜蒌薤白半夏汤加陈皮、丹参、桃仁、红花”，结果，服药5天，症状减轻，服药半个月症状消失，心电图明显改善。都说中医治病慢，但是 大家看一看，西药治疗1年没见好，中药治疗15天好转了，1年和半个月，到底是谁快。

冠心病讲到这里，我想起来前一段时间有一个冠心病患者，当我给他确诊以后，告诉他有心肌缺血的时候，患者就说，丁大夫，你看我是不是得增加营养了，得补一补血了。一句话，说得我是又气又笑，我说，你别说补血了，现在就是给你输血，你也照样心肌供血不足。为什么呀，因为你供应心脏本身血液的那根血管堵了、不通畅了，你有多少血也流不过去，你身体里呀，有多少血也照样心脏供血不足。因为呀，冠心病的主要病理改变呢，就是冠状动脉的粥样硬化，冠状动脉发生粥样硬化以后，冠状动脉的血管内径窄，冠状动脉发生狭窄甚至堵塞。血管堵塞了就会造成心肌供血不足，甚至心肌的坏死。

那么，我们怎么才能知道自己的身体发没发生这些病理改变呢。其实这也非常简单，我们知道啊，自然界的任何事物，都有它发生发展的规律，而一种疾病的发生发展也是如此。首先，在症状上的特点是胸闷、胸痛，但是，冠心病的胸闷或胸痛和其他疾病的胸闷、胸痛不一样，这种胸痛或胸闷一般是发作性的，什么是发作性呢，就是胸闷或胸疼是一阵一阵的，不连续的，一般胸闷或胸疼一出现1~5分钟就缓解了，很少超过10分钟，而它的发作呢，很多时候在运动、劳累或生气后发作。

有一次患者来看病，往那一坐，我问他，你哪不舒服哇，他说前胸闷痛，而且最近一段时间总觉得气不够用，一上楼就喘。我问他，你胸闷痛怎么个疼法，患者告诉我一疼啊，不敢动地方，休息6~7分钟就好了。我告诉患者，我说你得的是冠心病啊，这个患者说，哎呀，丁大夫，你真是神医呀，以前光听说你摸脉摸的好，可是，到我这，你连脉也没摸，就知道我得的是冠心病了。说完，患者从兜子里掏出一大堆心电、彩超报告单。好几家医院的，写的都是冠心病。其实，我哪是什么神医呀，我是抓住了冠心病的发病规律了，你看，这个患者，体态臃肿，身体肥胖，肥胖是什么概念，是脂肪堆积呀，咱们形容一个人胖，说胖的一身肥肉，肥肉是什么，肥肉就是脂肪，这种情况下，血脂能不高吗，能没有动脉硬化吗，最关键的是他的症状，就是他的胸闷胸痛发作的比较短暂，是阵发性的，一发作6~7分钟就缓解，这是最符合冠心病的发病特点的，要和别的病引起的胸痛怎么区别呀，就从这个特点上区别，所以说呀，掌握了这些信息，你基本就可以断定他患的就是冠心病。所以说，神医是不存在的，关键是医生要熟练掌握疾病的发病特点和规律。冠心病，分5种类型，其他4种类型的发病特点，我将在以后慢慢的讲给大家。

那么冠心病怎么治疗呢，现在我们了解了冠心病的病理改变了治疗也就不困难了，首先呢，我们要扩张冠状动脉，增加心肌细胞血流的灌溉。常用的药物有硝酸甘油，消心痛现在医院常用的欣康也属于这类药。有冠状动脉痉挛者还可应用心痛定等药物。其他配合治疗的药物有抑制血小板聚集也就是常说的降低血黏度的小剂量阿司匹林以及在血脂高的情况下应用一些降血脂药。现代医学发展的比较快，特别是介入医学的发展，是突飞猛进。就是说冠心病在诊断上，可以做冠状动脉照影，将一条导管，从大动脉中下里去，顺血管一直插到心脏的动脉入口处，然后往里打照影剂。一打照影剂，我们通过X线技术可以清晰的看到冠状动脉的情况，有没有冠心病，到什么程度一下子就明确了，另外，如果病情需要，还可以在冠状动脉狭窄的地方放上一个支架，支架一放，血管内径马上就被撑开了，血流也恢复了正常的循环。这种方法血管通畅的快，挽救了很多患者的生命，也是现代科学进步带给患者的福音。先进是先进了，但它还有它的缺点，